НЗОК заплаща редица специализирани и високоспециализирани медицински дейности, като изследване на зрителна острота, изследване на зенични реакции, тонометрия, офталмоскопия, изследване на зрително поле - периметрия или кампиметрия, и др.  Те са включени в пакета на лекаря със специалност "Очни болести“, сключил договор с НЗОК за извършването им и са описани в специално приложение на Националния рамков договор за медицински дейности 2023-2025 г.

Ето отговорите на едни от най-често задаваните въпроси, свързани с очните заболявания, предоставени от НЗОК:

НЗОК заплаща ли лазерна корекция на зрението?

В пакета на НЗОК за болнична помощ, в клиничните пътеки от областта на офталмологията не е включен метод за  "корекция на зрението", касаещ късогледство/далекогледство. Не е включен и метод за корекция на късогледство и далекогледство чрез лазерна интервенция, поради което тази процедура не се заплаща от НЗОК.

НЗОК заплаща ли скенер на око?

Като самостоятелна дейност "Оптичната кохерентна томография“ (т. нар. скенер на око - ОСТ) не е включена в пакета дейности като високоспециализирана дейност, които НЗОК заплаща в извънболничната медицинска помощ.

В болничната помощ изследването компютърна томография на орбита би могло да се извърши по съответната амбулаторна процедура/клинична пътека в областта на очните заболявания, но само по преценка на лекуващия лекар при наличие на показания.

Заплаща ли НЗОК за кератопластика на око?

Ендотелна кератопластика на десцеметовата мембрана (DMEK) може да се осъществи в рамките на клинична пътека № 132 "Кератопластика“. НЗОК поема всички разходи по тази клинична пътека, с изключение на  някои скъпоструващи медицински изделия (когато са използвани такива). Това са: Трепан за донорска роговица; Трепан за реципиентно ложе; Импланти за траен терапевтичен и козметичен ефект, които се заплащат от пациента.

Покрива ли здравната каса лазерна операция при отлепване на ретина?

Оперативно лечение при отлепване на ретина може да се осъществи в рамките на клинична пътека № 135 "Оперативно лечение при заболявания на ретина, стъкловидно тяло и травми, засягащи задния очен сегмент“. В алгоритъма на клиничната пътека не е включена лазерна операция.

Съществуват други оперативни методи за лечение при отлепване на ретината, които са включени в алгоритъма на клинична пътека № 135 "Оперативно лечение при заболявания на ретина, стъкловидно тяло и травми, засягащи  задния очен сегмент“.